陕西农村大病保险政策2019年

1. 陕西农村大病保险政策2019年

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农村合作医疗跨年度可以报销。镇(乡)新型农村合作医疗经办机构每月的1日至20日内向新型农村合作医疗管理中心申请复审结算。对于当年12月份发生的医疗费用单据应最迟在次年1月20日前向新型农村合作医疗管理中心进行申请复审结算。跨年度连续住院的费用，当年12月31日以前含(31日)发生的住院医疗费用和自下一年起发生的住院医疗费用分别进行结算。根据各年度实际缴费情况予以补偿。对于跨年度结算的一次住院费用只计算一次起起付线。(一)普通参合人员医疗费用报销政策。年度内多次住院，首次住院医疗费用超出起付线者，再次住院发生费用累计计算，按规定进行补偿。因病住院经批准转院连续住院治疗的，其住院的医药费用累计计算，按规定进行报销，每月结报一次。恶性肿瘤进行放、化疗、肾透析，肝、肾移植(或肝肾联合移植)术后服用抗排异药及儿童再生障碍性贫血和血友病所发生的特殊病种门诊费用，每月结报一次。年度内多次门诊，门诊累积医疗费用超出起付线者，按规定进行报销，具体报销时限由各乡镇自行制定。(二)两类特殊人群住院医疗费用补偿政策和流程：(1)参合农民参加其他商业医疗保险，如先由商业医疗保险按照其标准支付补偿款的，参合患者须向镇(乡)合管办提供商业保险分割单和住院医疗费用全部票据复印件进行报销。若先由新型农村合作医疗报销的，由新农合出具费用分割单，再到商业医疗保险公司报销。新型农村合作医疗补偿款和商业医疗保险补偿款总额不应超过所发生住院医疗总费用。(2)参加新农合的优抚对象，首先由民政局按照有关政策进行报销，参合患者须向镇(乡)合管办提供民政局出具的优抚对象新型农村合作医疗报销介绍信，新型农村合作医疗对优抚对象经民政局报销后的剩余金额部门按照新农合标准进行报销。

2. 陕西新农保2019

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个人缴费分100、200、300、400、500元五个档次农村重度残疾人个人缴费全免基础养老金标准为每人每月55元记者从陕西省人力资源和社会保障厅获悉，日前，陕西省政府出台了《关于开展新型农村社会养老保险试点的实施意见》。按照该实施意见，我省新农保试点将于今年下半年和明年覆盖全省10％的县（市、区），以后逐步扩大试点，力争三年基本实现对农村适龄居民的政策覆盖。该实施意见规定，陕西省各市县要制订具体办法和实施细则，对参保农村居民实行属地管理。凡年满16周岁（不含在校学生）、未参加城镇职工基本养老保险的农村居民，可以在户籍地自愿参加新农保。新农保基金由个人缴费、集体补助、政府补贴构成。个人缴费标准目前设为一年100、200、300、400、500元5个档次。参保人自主选择档次缴费，多缴多得。集体补助为，有条件的村集体应当对参保人缴费给予补助，补助标准由村民委员会民主确定。在政府补贴中，凡纳入国家试点范围的县（市、区）符合领取条件的参保人，中央财政全额支付每人每月55元新农保基础养老金（出口）。纳入省级试点的县（市、区），基础养老金应不低于55元，全部由市县财政承担。同时，政策还对纳入国家和省级试点的县（市、区），个人缴费部分（进口）给予每人每年30元的补贴，其中省财政和市县财政各承担50％。对选择300、400、500元及以上缴费，财政补贴分别增加10元、15元、20元。对重度残疾人按其缴纳最低标准的保险费由省财政全额补贴，中度或轻度残疾人参保缴费可由市县财政给予适当补贴。新农保政策实施时，已年满60周岁的农村居民，不用缴费，可按月领取基础养老金，但符合参保条件的子女应当参保缴费。距领取年龄不足15年的，应按年缴费，也允许补缴。超过15年的，也应按年缴费，累计缴费不少于15年。养老金待遇由基础养老金和个人账户养老金组成，支付终身。中央确定的基础养老金标准为每人每月55元。个人账户养老金的月计发标准为个人账户全部储存额除以139。以今年45岁，选择300元个人缴费标准，政府每年补贴40元，需缴费15年的人为例，待其年满60岁时，每月可领取98元养老金。如参保人死亡，个人帐户中的资金余额，除政府补贴外，可依法继承。此外，国家还将根据经济发展和物价变动等情况，适时调整全国新农保基础养老金的最低标准。来源：陕西日报

3. 2019年陕西省新农合健康扶贫工作实施方案全文

 
  陕西省卫生计生委办公室关于印发
  　　全省新农合健康扶贫工作实施方案的通知
      
  　　各设区市、杨凌示范区、韩城市卫生计生局(委)，神木、府谷县卫生计生局：
  　　根据《陕西省卫生计生委陕西省扶贫开发办公室印发的通知》(陕卫规划发〔2016〕48号)精神，结合全省新农合工作运行实际，我委制定了《陕西省新农合健康扶贫工作实施方案》，现印发给你们，请结合实际贯彻执行。
  　　工作中遇到有关问题，请及时与我委体制改革处联系。
  　　陕西省卫生和计划生育委员会办公室
  　　5月25日
  　　陕西省新农合健康扶贫工作实施方案
  　　根据《陕西省卫生计生委陕西省扶贫开发办公室印发的通知》(陕卫规划发〔2016〕48号)精神，结合《陕西省深化医药卫生体制改革领导小组办公室关于调整全省新农合运行管理制度的通知》(陕医改办〔2016〕1号)、《陕西省卫生计生委办公室关于印发全省新农合大病保险工作实施方案的通知》(陕卫办体改发〔2015〕286号)有关要求和全省新农合工作实际，特制定《陕西省新农合健康扶贫工作实施方案》。
  　　一、明确覆盖范围、工作对象和参合缴费
  　　(一)覆盖范围
  　　新农合健康扶贫工作范围包括全省范围内所有新农合统筹地区，65个国贫县、省贫县为重点范围。统一组织，统一实施，统一调整新农合报销政策和实施方案。各新农合统筹地区在满足本方案要求的同时，在新农合基金风险可控的前提下，可进一步提高工作对象的保障待遇。
  　　(二)工作对象
  　　新农合健康扶贫工作对象涵盖所有新农合统筹地区农村参合贫困人口(含建档立卡贫困人员、农村特困供养人员、农村低保对象)。农村参合贫困人口由统筹地区扶贫部门、民政部门认定。新农合管理经办机构要将工作对象及时在新农合管理系统、合疗本(卡)、居民健康卡信息中予以明确标注，便于识别和管理。对于农村参合贫困人口身份管理建立年度动态调整机制，调整依据以同级扶贫部门、民政部们认定的结果为准。
  　　(三)参合缴费
  　　所有新农合统筹地区建档立卡的农村贫困人口必须做到全部参合，不得缺一户漏一人，实现应保全保。依据同级扶贫部门、民政部门认定的农村贫困人口，属农村特困供养人员年度参合个人缴费按照全省新农合参合个人缴费标准由财政全额承担，各级分担比例按照财政部门规定执行。农村低保对象年度参合个人缴费由财政部门定额承担，承担标准按照财政部门规定执行。
  　　二、提高基本医疗保障水平
  　　(一)门诊统筹
  　　9月底前，65个国贫县、省贫县必须实施新农合门诊统筹全覆盖。新农合各统筹地区对于农村参合贫困人口新农合门诊统筹继续在乡、村两级实施。农村参合贫困人口门诊统筹中一般诊疗费由新农合全额报销，取消个人负担部分。
  　　(二)住院统筹
  　　1.全省所有统筹区域一级医疗机构农村参合贫困人口住院不设起付线，合规费用全额纳入新农合报销。
  　　2.全省各级各类新农合定点医疗机构，对于符合分级诊疗规范、按照新农合技术转诊要求规范执行的农村参合贫困人口住院报销比例，在现有报销比例基础上均提高5个百分点。
  　　(三)慢病管理
  　　各新农合统筹区域对于农村参合贫困人口慢性病患者，其认定办法和程序不变，报销办法不变。适当提高农村参合贫困人口慢性病患者封顶线，提高比例不低于现有封顶线的20%。
  　　三、提升大病保险保障力度
  　　各新农合统筹区域对于农村参合贫困人口新农合基本报销完成后，符合大病保险的，进入大病保险范围，其起付线在现有起付线基础上下降50%执行。
  　　四、扩大农村参合贫困残疾人新农合基本报销范围。
  　　在已有运动疗法等9项残疾人康复项目基础上，将康复综合评定、吞咽功能障碍检查、手功能评定、平衡试验、平衡训练、表面肌电图检查、轮椅技能训练、耐力训练、大关节松动训练、徒手手功能训练、截肢肢体综合训练、小儿行为听力测试、孤独症诊断访谈量表(ADI)测评、日常生活动作训练、职业功能训练、精神障碍作业疗法训练、减重支持系统训练、电动起立床训练、儿童听力障碍语言训练、言语能力筛查等20项康复项目纳入农村参合贫困残疾人新农合基本报销范围。各统筹区域要严格按照人社部、国家卫生计生委、民政部、财政部、中国残联等部门印发的《关于新增部分医疗康复项目纳入基本医疗保障支付范围的通知》(人社部发〔2016〕23号)精神，以及省人社厅、卫生计生委、民政厅、财政厅、残联《转发关于新增部分医疗康复项目纳入基本医疗保障支付范围的通知》(陕人社发〔2016〕16号)要求开展工作，应在今年6月30日前完成前期准备工作，及时开展报销，报销办法按现有政策执行。
  　　放宽农村健康扶贫对象中的残疾儿童(14周岁以下)住院转诊条件，首次住院转诊需按照分级诊疗要求和规范执行，后续治疗和康复治疗只需要在当地合疗经办中心备案即可。
  　　五、实行县域内农村贫困人口先诊疗后付费机制。
  　　(一)在新农合统筹区域的县级新农合定点医疗机构设立“一站式”医保经办窗口，实现基本医保、大病保险、医疗救助和社会慈善救助“一站式”信息交换和即时结算。
  　　(二)新农合统筹区域的乡级、县级新农合定点医疗机构取消农村参合贫困人口新农合住院押金，患者在入院时在新农合管理经办系统中登记备案即可，出院时按照有关报销政策开展结算业务，最大限度方便农村参合贫困人口。
  　　(三)新农合管理系统中有标注的农村参合贫困人口，在省级、市级新农合定点医疗机构入院时，其入院押金在现有基础上至少下降50%。后续住院预缴费按照预计医疗费用的个人承担部分预交，尽量减少农村参合贫困人口患者住院期间的现金压力。
  　　六、大力推进支付方式改革
  　　全省各级各类新农合定点医疗机构要配合新农合管理经办机构积极推进支付方式改革，以病种付费为核心，建立包括总额预付、人头付费、床日付费等付费方式的综合支付方式。各统筹地区的单病种付费病种年内不少于100种，各病种的结算率不少于30%。65个国贫县、省贫县所在的市要在市级层面积极探索按疾病诊断相关分组(DRGs)支付方式，尽快取得经验，推动支付方式改革向科学化、精细化方向发展。
  　　七、加快新农合信息化建设
  　　各市区卫生计生部门要按照省上统一部署，指导新农合管理经办机构积极推动新农合信息化建设进程，加大工作力度，加快工作节奏，力争6月底前实现新农合信息化市级联网运行，用信息化手段推动新农合健康扶贫工作。
  　　本方案自7月1日起执行。
  

4. 陕西新农合大病保险的报销范围是什么

新型农村合作医疗制度，简称新农合，是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。而对于已经参加了新农合大病保险的陕西参保人员来说，想要知道其报销范围是很迫切的。那么，陕西新农合大病保险的报销范围是什么？具体我们还是来看下文介绍。
陕西新农合大病保险的报销范围是什么？
据了解，新型农村合作医疗基金使用分为：门诊统筹基金、大病统筹基金、风险金三部分。新型农村合作医疗基金分配比例为门诊统筹基金占20%，大病统筹基金占77%—80%，风险金占3%。其中，风险金分3年提取，到10%后不再提取。这三部分的基金管理使用办法可按照相关的规定进行执行。门诊统筹基金和大病统筹基金可进行分账管理，互相不能挤占和调剂，可按照一定的陕西新农合报销比例进行报销。
大病统筹基金使用范围：参加新型农村合作医疗的农民在定点医疗机构就诊住院符合规定的医药费及规定的特殊慢性病医药费用补偿。陕西新农合报销范围还新增了20种大病补助。全省新农合的参合率将达到95%以上，人均筹资标准由2012年的300元提升到365元。如果有三高、乙肝这些慢性病或小毛病，不知道怎么买保险？这份攻略一定要看下：9大类39种身体异常情况，疾病投保全攻略！
其中，政府补助300元，个人缴纳65元，为此全省各级政府将多支付7亿元。这些多出来的部分主要用于参合人员的大病补助。其中白血病、儿童先心病、肺癌、终末期肾病等20种大病补助比例达到新农合定额的70%，困难人群陕西新农合报销比例90%。2014年起，陕西新农合政策在不断的完善，并且还启动了新农合大病保障试点工作，新农合大病保障资金将从新农合新增人均筹资65元中列支，由新农合主管部门为参合人员统一购买，农村居民个人可以不缴费。有哪些保障好的儿童大病重疾险？哪些性价比高？哪款最值得买？我们一起来看下10大保险公司热销儿童大病重疾保险盘点
另外，随着陕西新农合报销范围的进一步扩大，陕西新农合报销比例也相应的有所提高。更多新农合报销流程、异地报销、二次报销等相关信息，可直接参考社保局官网，以社保局所公布的消息为准。对于医保报销的攻略，我刚好整理了相关内容，希望对你有帮助：社保医保怎么用？一文教你申办报销流程！

5. 陕西省2022年新农合报销规定

1、在镇村门诊看病,一般诊疗费全报。乡镇卫生院住院报销90%以上；2、门诊特殊慢性病患者年度报销额度比非贫困人口多20%；3、在县域内定点医院住院,免交押金,先诊疗后付费；4、省市县定点医院住院合规费用报销比例,较非贫困人口多10个百分点。医保指社会医疗保险。社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户;用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分,一部分划入个人账户,一部分用于建立统筹基金。具有“低水平，广覆盖”的特点。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

6. 陕西新农合报销政策

陕西新农合报销政策：1、在镇村门诊看病，一般诊疗费全报。乡镇卫生院住院报销90%以上；2、门诊特殊慢性病患者年度报销额度比非贫困人口多20%；3、在县域内定点医院住院，免交押金，先诊疗后付费；4、省市县定点医院住院合规费用报销比例，较非贫困人口多10个百分点；5、新农合住院基本报销每人每年最多能报13万元；6、住院费用新农合基本报销进入大病保险，起付线降至3000元；7、门诊费用特困人员全额救助，低保对象救助50%。日常门诊救助每年最多1000元，重特大疾病门诊救助每年最多5000元；8、新农合、大病保险报销后，住院费用按救助对象类别，在年度限额内按比例救助；9、县域内就诊，凭合疗证、身份让、贫困户、低保户、五保户证明等资料，在定点医院一站式结算窗口直接报销；10、省市定点医院住院，出院后携带相关资料到县政务大厅按规定程序报销。新农合的办理条件：原则上属农业户籍的农村居民，均以户为单位参加户籍所在地的新型农村合作医疗，重点为农业户籍的在校中小学生和少年儿童。外出务工、失地农民、回农村居住的大学毕业生、复员退伍军人等农村常住人员和市、区人民政府规定的其他人员，可以自愿参加新型农村合作医疗，但不得重复参加城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险，一旦发现重复参合，将视情况予以取消医保待遇，并且不退还个人缴费金额。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。